(治療前、歯と歯の間が何となく黒いです！)
埼玉県志木市の佐藤デンタルクリニックです。今回は大きな虫歯であってもやり方次第、状況次第では神経を残すことができるという話です。
近頃、患者様から神経は残したいんです。ということをよく言われます。確かに神経を取ると痛みはなくなるのですが、歯の寿命が半分になってしまうと言われます。
近頃の患者様はそのような知識をもたれていて、神経を取りたくないんだと言われるのだと思います。
確かに虫歯が大きくても神経を残すことができる場合もあります。一番の大きなポイントは、大きな痛みがないことです。神経の病気は不可逆性と言われています。
いちど、細菌感染などがおこり、神経に炎症が起こった場合なかなか治るということはないのです。
ただし、このところこのブログでもよく書いているように、歯には外側からの侵襲に対して内側に壁を増設する機能(三次象牙質)があります。この機能プラス外側の歯を硬くしてくれる機能が、歯磨き粉の中のフッ素にはあります。
この二つが機能することにより、歯の神経を取ることは減りました、
(治療中:開けてみると両側に大きな虫歯がありました)
しかし、物事には何でも限界があります。あるラインを越えると痛みが出てきます。ズキズキしてくるのです。こうなると神経の保存はかなり難しくなってきます。ですから、ポイントのひとつめは、痛くなる前に歯医者にかかることです。
痛くなくても見てもらい虫歯ができて大きくなっていないかチェックするのです。
この状態であれば、上手い先生なら神経を刺激せず、悪い虫歯のみをとることができます。結果的に神経に感染は起こらず神経に痛みが出ないで済むことも多いのです。
(治療後:片方は側面からプラスチックを、片側はキレイにセラミックインレーをいれることができました、いたみがでるまえだったこともあり、神経を取らずに済みました)
しかし、ここからもう一つのポイントがあります。神経のすぐそばまで虫歯はありました、埋めなければなりません。下の部分をなんとか無菌的に処理できても上の部分の密封が大事になります。
上からあらたな最近感染や虫歯が起こった場合、ギリギリの虫歯はあっという間に痛みを伴った歯髄炎になり大きな痛みが起こります。
(治療前:非常に大きな虫歯がありました、でもいたみはありませんでした！)
残念ながら、保険のプラスチックや簡単なセメント補修ではホントに大きな虫歯の後の埋め方としては不十分だと考えます。やはり、接着操作をともなう、素材としても強度のあるセラミックがおすすめとなります。
ただ、痛みもなく虫歯自体の大きさもそれほどでない場合、通常の治療でも痛みの出にくい治療を行うことができるでしょう。あくまでホントに大きな虫歯に限った話です。
ただし、数年後の話はまた別です。どうしても通常のセメントにたよった治療や強度や接着力にあたったプラスチックの場合、こまめなチェックを行い、虫歯が大きくないうちに再治療を行う必要があるときも少なくありません。
(治療後:虫歯は非常に大きかったですが痛みにあまりなかったこともあり、ジルコニアセラミックで覆うことで神経を取らずに治療を終えることができました)
チェックのできないうちに進んでしまうことあります。そのようなことを考えれば、キチンとした接着と強度のあるセラミックを素早く(最低でも３日以内)にその部分に詰めてしまうことが大事です。
しかし、コストやいろいろな事情により、そのような治療ができない場合もあるかと思います。
そのような時は、保険のできる範囲でできるかぎりの処置をしたり、お薬をかりに詰めて様子を見るなどの方法があります。
ただ、痛みが大きく出てからの治療の場合、保険、保険外にかかわらず神経をしっかりとったほうが、その後の予後がいいこともあります。
ですから、痛くなる前にみせに来ていただくということがやはり大きなポイントということになります。そして、それ以降は新しい虫歯ができない生活をしていくことも大事です。
セレックでは小さく覆う、セラミックインレーの場合、治療一回で削るところからセラミックセットまでができます。これはその歯の神経を守るには非常にいい方法です。触った日のうちに感染が非常に少ないうちに、最終的なもので密封できるのですから、メリットはたくさんあります。
確かに、保険は保険で、保険外は保険外でやれる方法は変わる時もありますが、まずは痛みのないうちに虫歯の大小に関わらず相談していただくことが、その歯の神経をもたす大きなポイントとなると思います。
虫歯がありそうなので相談したい、穴が空いてる、少ししみてきたなど、歯の心配がある方は出来るだけ痛みがないうちに当院までご相談を待っております。
スタッフ一同、治療を受けやすい環境をつくり、患者様をお待ちしております！
佐藤デンタルクリニック
TEL 0484741563
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